Las principales indicaciones de la cirugía endoscópica son las hernias discales lumbares y la estenorraquis lumbar (estenosis raquídea lumbar)
Yo particularmente la realizo en pabellón ambulatorio con anestesia local y sedación y con el paciente posicionado boca abajo. Necesito rayos X, un endoscopio y una torre de endoscopia, que tenga una pantalla de alta definición, bipolar para la coagulación, bomba de agua y un motor de alta velocidad.
A través de una incisión de 5mm y luego mediante dilatación progresiva, se introduce el endoscopio a través de un canal de trabajo.
Mediante una cámara de alta definición y con el apoyo de rayos, el cirujano se orienta y puede operar con el instrumental endoscópico.
- Ambulatoria
- Sedación y Anestesia Local: se puede usar en pacientes con
contraindicación de anestesia general - Rápido recambio de pabellón
- Clara visualización de la anatomía
- Escaso sangrado
- Menores tasas de infección
- Menor Daño de tejidos y cicatriz (fibrosis)
- Mínimo dolor
- Recuperación precoz, retorno laboral precoz
- Cosmético
- Curva de aprendizaje empinada y compleja.
- Mayor costo.
- Mayor uso de rayos intraoperatorios.
La mayoría de los pacientes responden muy bien al tratamiento quirúrgico, con alivio del dolor radicular (ciática) en sobre el 90% de los casos, sin embargo, hay ciertos riesgos involucrados tales como:
- Infección: 1%
- Durotomía: 9.4%
- Lesión radicular: 2,9%
- Hematoma epidural: 1%
- Recurrencia: 3,6%-10% (muchos estudios muestran que no hay dif significativa con la microdiscectomía)
Reposo relativo, tomar analgésicos orales, evitar manejar por 2 semanas y no realizar actividad deportiva por 3 semanas.